壓力性尿失禁的癥狀主要有咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、大笑漏尿、運(yùn)動漏尿、提重物漏尿等。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、年齡增長等因素有關(guān),可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
咳嗽時腹壓突然增高,可能導(dǎo)致尿液不自主流出。這種情況多見于盆底肌功能減弱的女性,尤其是多次分娩或長期腹壓增高者。輕度患者可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需考慮使用鹽酸米多君片或接受尿道中段懸吊術(shù)。
打噴嚏時膈肌收縮使腹壓驟升,可能引發(fā)漏尿。常見于絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮的女性。局部使用雌三醇乳膏有助于改善尿道黏膜狀態(tài),配合生物反饋治療效果更佳。
大笑時腹肌劇烈收縮可能誘發(fā)漏尿,多與盆底神經(jīng)損傷有關(guān)。常見于難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的產(chǎn)婦,可能伴有膀胱膨出。行為療法如定時排尿訓(xùn)練結(jié)合使用酒石酸托特羅定緩釋片可緩解癥狀。
跳躍、跑步等運(yùn)動時出現(xiàn)的漏尿多與尿道括約肌功能障礙相關(guān)。肥胖患者減輕體重可顯著改善癥狀,必要時可選用度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)功能。
搬運(yùn)重物時發(fā)生的漏尿提示盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱。長期便秘、慢性咳嗽等持續(xù)腹壓增高因素會加重病情。嚴(yán)重者可選擇經(jīng)閉孔無張力尿道懸吊術(shù),術(shù)后配合琥珀酸索利那新片控制膀胱過度活動。
建議患者避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練如縮肛運(yùn)動。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計劃,便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情,癥狀持續(xù)加重時需及時至泌尿外科或婦產(chǎn)科就診。注意會陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,預(yù)防尿路感染。
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