膝蓋酸痛無力可通過熱敷理療、藥物治療、物理康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。通常與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)受涼或輕度勞損引起的酸痛,可使用40-45℃熱毛巾每日熱敷15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。配合紅外線照射等理療手段,有助于緩解肌肉緊張。注意避免燙傷皮膚,急性損傷期應(yīng)改用冰敷。
骨關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨?;ぱ装l(fā)作期可用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎,嚴(yán)重腫脹時(shí)需聯(lián)用邁之靈片消除水腫。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證。
股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,具體方法為仰臥位伸直下肢,收縮大腿前側(cè)肌肉10秒后放松。后期可進(jìn)階為直腿抬高訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作幅度。
對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5周。該治療能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,但需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。糖尿病患者需提前控制血糖水平。
半月板三級(jí)撕裂或交叉韌帶斷裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)、韌帶重建術(shù)。終末期骨關(guān)節(jié)炎可選擇人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)。所有手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估和患者身體狀況。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需通過低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)減重。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等鍛煉方式,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300ml牛奶或等效乳制品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片。中老年人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松傾向。
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