肺癌放療的副作用主要包括放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和全身乏力等癥狀。放療通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能對(duì)周圍正常組織造成損傷,需根據(jù)具體反應(yīng)采取針對(duì)性處理。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑或潰瘍,嚴(yán)重時(shí)伴隨疼痛和滲液。這與射線破壞皮膚基底細(xì)胞有關(guān),常見(jiàn)于胸部放療后2-3周。可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等促進(jìn)修復(fù),避免抓撓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
表現(xiàn)為干咳、胸痛、呼吸困難,多在放療后1-3個(gè)月出現(xiàn)。射線導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)纖維化是主要機(jī)制。需配合乙酰半胱氨酸泡騰片、潑尼松龍片等藥物緩解癥狀,同時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺功能。
吞咽疼痛、燒灼感及進(jìn)食梗阻是典型表現(xiàn),因食管黏膜受輻射損傷所致。建議采用流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,必要時(shí)使用利多卡因膠漿緩解疼痛,或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
白細(xì)胞、血小板減少可能導(dǎo)致感染或出血傾向。放療抑制骨髓造血功能后,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)??勺襻t(yī)囑應(yīng)用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,減少公共場(chǎng)所暴露。
代謝紊亂和細(xì)胞損傷引發(fā)持續(xù)性疲勞,可能影響日?;顒?dòng)。建議分階段進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠,適量補(bǔ)充B族維生素,必要時(shí)采用中醫(yī)調(diào)理改善氣血不足。
放療期間應(yīng)每日記錄癥狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、咯血或嚴(yán)重呼吸困難需立即就醫(yī)。飲食以高蛋白、高維生素的軟食為主,如蒸蛋羹、魚肉泥等,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激黏膜。治療結(jié)束后仍需定期隨訪,通過(guò)肺功能鍛煉和營(yíng)養(yǎng)管理促進(jìn)組織修復(fù),6個(gè)月內(nèi)避免接觸煙塵等呼吸道刺激物。
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