腎結石碎石主要通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術等方式實現(xiàn)。具體方式需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況決定。
體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波從體外聚焦于結石,使其碎裂后隨尿液排出。適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,具有無需開刀、恢復快的優(yōu)勢。輸尿管鏡碎石術通過尿道插入纖細的內窺鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結石。適合中下段輸尿管結石或合并狹窄的患者。經(jīng)皮腎鏡碎石術需在腰部建立微小通道,通過腎鏡直接粉碎并取出較大結石,常用于直徑超過20毫米的復雜性腎結石。開放性手術現(xiàn)已極少使用,僅適用于合并嚴重解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉牟±?。部分小結石可通過藥物排石治療,如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能溶解尿酸結石,坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管促進排石。
碎石后需每日飲水2000-3000毫升以沖刷尿路,避免濃茶、菠菜等高草酸食物,限制每日鈉鹽攝入低于5克。適當進行跳躍運動幫助殘石排出,術后1個月復查泌尿系超聲評估排石效果。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。長期預防可服用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度,草酸鈣結石患者建議低脂飲食并補充維生素B6片。
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