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肺結(jié)核怎么檢查確診

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肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方法確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度相對有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。對于疑似肺結(jié)核患者，通常需要連續(xù)采集3天晨痰送檢。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時(shí)后皮膚硬結(jié)反應(yīng)。硬結(jié)直徑超過特定閾值提示結(jié)核感染可能，但無法區(qū)分活動性感染與既往感染。該試驗(yàn)對兒童結(jié)核病篩查具有重要價(jià)值，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性改變，如上肺野浸潤影、空洞形成等典型表現(xiàn)。該檢查能快速評估肺部病變范圍，但對早期滲出性病變敏感度不足。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷，非活動性結(jié)核也可能遺留纖維鈣化灶。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該試驗(yàn)特異性較高但成本昂貴，陰性結(jié)果可幫助排除結(jié)核感染。適用于免疫功能低下患者的輔助診斷，不能單獨(dú)作為活動性結(jié)核確診依據(jù)。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法敏感度和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)痰涂片，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。適用于急重癥患者早期診斷，但設(shè)備要求較高且檢測費(fèi)用較昂貴。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。注意隔離居住環(huán)境通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，所有密切接觸者均應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如黃疸、視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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