外耳道炎可通過保持耳道干燥、局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染、耳道損傷、過敏反應(yīng)、耳道異物、免疫力低下等原因引起。
避免耳道進(jìn)水是外耳道炎的基礎(chǔ)護(hù)理措施。游泳或洗頭時(shí)可使用防水耳塞,沐浴后及時(shí)用棉簽吸干外耳道水分。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌,加重炎癥。同時(shí)需避免頻繁掏耳,減少對(duì)耳道皮膚的機(jī)械刺激。若伴有瘙癢癥狀,可遵醫(yī)囑使用硼酸酒精滴耳液輔助收斂止癢。
細(xì)菌性感染常用氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素制劑,真菌性感染則選用克霉唑滴耳液。用藥前需清潔耳道分泌物,保持藥物充分接觸患處。嚴(yán)重腫脹時(shí)可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉滴耳液減輕炎癥反應(yīng)。局部用藥可能出現(xiàn)輕微刺痛感,持續(xù)不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
對(duì)于彌漫性感染或伴隨發(fā)熱者,需口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。過敏體質(zhì)患者可選用氯雷他定片緩解瘙癢腫脹。疼痛明顯時(shí)配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。需注意抗生素療程須足量完成,避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間禁酒并觀察是否出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。
急性期可采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘。頑固性水腫可嘗試超短波治療,通過高頻電磁場(chǎng)作用加速炎癥消退。治療期間需保護(hù)眼睛免受輻射,糖尿病患者慎用熱療。物理治療通常作為藥物輔助手段,需連續(xù)進(jìn)行5-7天。
形成耳道膿腫需行膿腫切開引流術(shù),術(shù)中清除壞死組織并留置引流條。嚴(yán)重外耳道狹窄可能需實(shí)施耳道成形術(shù)。術(shù)后每日換藥至創(chuàng)面愈合,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),預(yù)防感染擴(kuò)散。
外耳道炎患者日常應(yīng)選擇寬松耳機(jī)避免壓迫,忌食辛辣刺激食物?;謴?fù)期每周復(fù)查耳道情況,發(fā)現(xiàn)聽力下降或耳悶脹感應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,免疫力低下人群可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力。避免使用未經(jīng)消毒的器具掏耳,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督用藥并防止污水入耳。
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