梅核氣在西醫(yī)中通常被稱為咽異感癥或癔球癥,屬于功能性胃腸疾病范疇,主要表現(xiàn)為咽喉部異物感而無實際器質(zhì)性病變。
咽異感癥是耳鼻喉科常見癥狀,患者常描述為咽喉部有團塊狀異物感,但吞咽功能正常。該癥狀可能與胃食管反流、慢性咽炎等疾病相關(guān),需通過喉鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,或含服西地碘含片緩解局部不適。
癔球癥被歸類于功能性胃腸病,羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)將其定義為持續(xù)或間斷的咽喉部非疼痛性團塊感,癥狀持續(xù)6個月以上且近3個月活躍。發(fā)病機制涉及腦-腸軸功能紊亂,心理因素如焦慮抑郁可能誘發(fā)癥狀。臨床常用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力,聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片改善情緒。
部分梅核氣癥狀實際由胃酸反流刺激咽喉所致,屬于胃食管反流病的食管外表現(xiàn)。典型伴隨癥狀包括反酸、燒心,夜間平臥時加重。診斷需結(jié)合24小時食管pH監(jiān)測,治療推薦雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
精神心理因素導(dǎo)致的軀體化癥狀可能表現(xiàn)為咽喉異物感,常見于焦慮癥、疑病癥患者。這類患者往往過度關(guān)注身體感受,需進行心理評估量表篩查。治療需心理疏導(dǎo)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
長期咽喉炎癥可能造成黏膜敏感度增高,產(chǎn)生持續(xù)性異物感。檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生,但無占位性病變。建議避免辛辣刺激飲食,可遵醫(yī)囑使用藍芩口服液清熱解毒,或霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥。
日常應(yīng)注意保持飲食清淡,避免過熱過辣食物刺激咽喉;規(guī)律作息減少熬夜,控制情緒波動;戒煙限酒,減少咽喉黏膜刺激;適當(dāng)增加體育鍛煉有助于改善腦腸軸調(diào)節(jié)功能。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨吞咽困難、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時至耳鼻喉科或消化內(nèi)科就診,完善電子喉鏡、胃鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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