咳嗽且痰中帶血在醫(yī)學(xué)上稱為咯血，可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、急性支氣管炎、肺炎等原因引起，可通過休息觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、綜合治療等方式處理。

一、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是咯血的常見原因之一，多與幼年時(shí)期反復(fù)呼吸道感染、先天性支氣管結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為長期慢性咳嗽、咳大量膿痰，并在感染急性加重時(shí)出現(xiàn)痰中帶血或整口鮮血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要目標(biāo)是控制感染和止血。常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等控制感染和稀釋痰液，以及注射用蛇毒血凝酶等止血藥物。對于反復(fù)咯血或藥物控制不佳的患者，可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。

二、肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，是導(dǎo)致咯血的重要病因。其發(fā)病與機(jī)體免疫力低下、與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸有關(guān)。典型癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、乏力、消瘦以及咳嗽、咳痰，痰中可帶血絲或少量咯血。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)，并定期復(fù)查以評估療效和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

三、肺癌

肺癌是咯血需要警惕的嚴(yán)重原因，尤其多見于長期吸煙的中老年人群。腫瘤組織生長侵蝕血管是導(dǎo)致咯血的主要機(jī)制?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血絲或血點(diǎn)，并伴有胸痛、氣短、聲音嘶啞、不明原因體重下降等癥狀。診斷需依靠胸部CT、支氣管鏡及病理活檢。治療方式取決于肺癌的類型和分期，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療如使用注射用培美曲塞二鈉、吉非替尼片等靶向藥物以及免疫治療等多種手段的綜合應(yīng)用。

四、急性支氣管炎

急性支氣管炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，劇烈的咳嗽可能導(dǎo)致支氣管黏膜的毛細(xì)血管破裂，從而出現(xiàn)痰中帶少量血絲的情況。這種情況下的咯血量通常很少，且會隨著炎癥的消退而消失?；颊叱０橛邪l(fā)熱、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染癥狀。治療以對癥支持為主，包括多休息、多飲水、保持空氣濕潤。若考慮細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會開具阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗生素。止咳化痰可使用復(fù)方甘草口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。

五、肺炎

肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥，嚴(yán)重感染可導(dǎo)致肺組織充血、水腫，甚至局部組織壞死、血管損傷，引起痰中帶血或鐵銹色痰。常見病原體包括肺炎鏈球菌、支原體等?；颊叱人?、咳痰帶血外，常有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸困難等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于明確病原體并選用敏感藥物。細(xì)菌性肺炎常用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素；支原體肺炎則首選大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物。同時(shí)需配合退熱、吸氧等支持治療，重癥患者需住院治療。

出現(xiàn)咳嗽痰中帶血，無論血量多少，都應(yīng)視為一個(gè)重要信號，建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷。在就醫(yī)前，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈活動(dòng)和緊張情緒，取側(cè)臥位休息，將血輕輕咳出，切勿強(qiáng)行憋住或吞下，以便醫(yī)生觀察出血性狀和量。明確病因后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。日常生活中，應(yīng)注意戒煙并避免吸入二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新、濕潤，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物預(yù)防呼吸道感染。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如粥、蒸蛋、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣、過燙、堅(jiān)硬的食物刺激呼吸道。保證充足休息，病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以增強(qiáng)肺功能。