軟骨病通常需通過(guò)藥物補(bǔ)充鈣、維生素D及調(diào)節(jié)骨代謝的藥物治療,主要有碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚(yú)降鈣素注射液、唑來(lái)膦酸注射液、骨化三醇膠丸等。
碳酸鈣D3片含鈣和維生素D3,適用于鈣缺乏導(dǎo)致的軟骨病。鈣是骨骼主要成分,維生素D3促進(jìn)鈣吸收。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免高鈣血癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘和腹脹。
阿法骨化醇是維生素D活性代謝物,用于腎功能不全或維生素D代謝障礙的軟骨病患者??芍苯幼饔糜谀c道和骨骼,促進(jìn)鈣磷吸收。需定期檢測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能,避免與含鎂藥物同服。
鮭魚(yú)降鈣素抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨鈣流失,適用于高轉(zhuǎn)換型骨代謝異常的軟骨病。需皮下或肌肉注射,可能出現(xiàn)面部潮紅、惡心等反應(yīng)。嚴(yán)重過(guò)敏史者禁用。
唑來(lái)膦酸是雙膦酸鹽類藥物,通過(guò)抑制破骨細(xì)胞功能治療頑固性軟骨病。每年靜脈輸注一次,用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
骨化三醇是維生素D最強(qiáng)活性形式,用于甲狀旁腺功能減退或嚴(yán)重維生素D抵抗性軟骨病。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,過(guò)量易致高鈣危象。用藥期間須限制高鈣飲食。
軟骨病患者除藥物治療外,應(yīng)保證每日充足日照,促進(jìn)皮膚合成維生素D;飲食中增加奶制品、深海魚(yú)等富含鈣和維生素D的食物;避免吸煙、過(guò)量飲酒等損害骨骼健康的行為;適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等增強(qiáng)骨密度;定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)和影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。兒童及孕婦患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
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