下頜后縮可通過觀察面部輪廓、咬合關(guān)系、影像學(xué)檢查、癥狀表現(xiàn)及專業(yè)評估等方式判斷。下頜后縮可能與遺傳因素、不良習(xí)慣、外傷、發(fā)育異?;蚣膊〉纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為下巴短小、咬合不正、呼吸障礙等癥狀。
自然放松狀態(tài)下從側(cè)面觀察,下頜后縮者下巴明顯后縮于上唇垂直線,鼻尖、嘴唇和下巴無法連成一條直線。正面觀可見下面部比例失調(diào),可能伴隨頸部前傾或雙下巴。兒童期可通過定期拍攝側(cè)面照片對比發(fā)育情況。
下頜后縮常導(dǎo)致深覆蓋或深覆合,上前牙過度覆蓋下前牙,上下磨牙咬合錯位??捎醚篮灉y試:垂直咬住牙簽時,若牙簽與地面夾角超過15度提示異常。長期咬合不正可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛。
頭顱側(cè)位X光片可測量SNA角、SNB角等骨性指標(biāo),SNB角小于78度提示下頜發(fā)育不足。三維CT能清晰顯示下頜骨形態(tài)及氣道狹窄程度。兒童患者需結(jié)合手腕骨齡片評估生長潛力。
中重度下頜后縮可能伴隨睡眠呼吸暫停,表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫?;虬滋?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/2at31lstkmca20t.html" target="_blank">嗜睡。部分患者出現(xiàn)咀嚼困難、發(fā)音不清。兒童可能因氣道狹窄出現(xiàn)口呼吸、腺樣體面容等繼發(fā)改變。
正畸醫(yī)師通過臨床檢查結(jié)合影像資料進行Ricketts分析法等專業(yè)評估。口腔頜面外科會診可明確是否需正頜手術(shù)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測能客觀評估呼吸障礙程度,幫助制定綜合治療方案。
懷疑存在下頜后縮時應(yīng)盡早就診口腔正畸科或頜面外科,兒童建議在替牙期開始干預(yù)。日常需糾正口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣,避免趴睡壓迫下頜。輕度病例可通過正畸治療改善,中重度可能需正頜手術(shù)聯(lián)合治療,術(shù)后需長期隨訪維護咬合功能。
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