子宮囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。子宮囊腫通常由激素水平異常、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位、先天性發(fā)育異常、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
體積較小的生理性囊腫通常無須特殊處理,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)變化。復(fù)查期間若出現(xiàn)下腹墜脹、異常陰道出血等癥狀需及時(shí)就診。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止囊腫破裂。
黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)激素水平抑制囊腫增長,桂枝茯苓膠囊能改善盆腔血液循環(huán),散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊適用于炎性囊腫伴疼痛者。藥物治療需配合超聲復(fù)查評(píng)估療效,若用藥3個(gè)月無效需調(diào)整方案。藥物使用期間可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等副作用。
超聲引導(dǎo)下穿刺適用于單純性囊腫直徑超過5厘米者,通過抽取囊液使囊腫萎縮。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,穿刺后1周內(nèi)禁止盆浴和性生活。該方法復(fù)發(fā)率較高,約30%患者半年內(nèi)需重復(fù)治療。
適用于持續(xù)增大或懷疑惡變的囊腫,通過3-4個(gè)微小切口完成囊腫剝離。術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物檢查,術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防粘連。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),住院時(shí)間通常3-5天,術(shù)后妊娠率可達(dá)60%。
巨大囊腫或惡性腫瘤需開腹探查,術(shù)中快速病理決定手術(shù)范圍。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí),使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。傳統(tǒng)術(shù)式視野更清晰但恢復(fù)期較長,可能影響卵巢儲(chǔ)備功能,需術(shù)后補(bǔ)充雌激素。
子宮囊腫患者日常應(yīng)保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制蜂王漿等含雌激素食物。適量進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免騎自行車等壓迫腹部的活動(dòng)。出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和超聲。
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