梅尼埃病發(fā)病的特點主要有反復發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。該病可能與內淋巴積水、免疫因素、病毒感染、遺傳傾向及自主神經功能紊亂等因素有關。
梅尼埃病最典型表現為突發(fā)旋轉性眩暈,持續(xù)數分鐘至數小時不等,發(fā)作時伴惡心嘔吐、平衡障礙。眩暈常無先兆,可能與內耳膜迷路壓力驟增有關。發(fā)作期需臥床閉目,避免頭部移動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、地西泮注射液等控制癥狀。
早期多為一側低頻感音神經性聾,發(fā)作期聽力減退加重,間歇期部分恢復。長期反復發(fā)作可導致不可逆聽力損傷。純音測聽顯示上升型聽力曲線,耳蝸電圖可見總和電位增大。急性期可試用潑尼松龍片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。
約80%患者發(fā)作前出現患耳耳鳴,多為低調嗡嗡聲,伴隨耳內堵塞感或脹滿感,可能因內淋巴液壓力變化刺激毛細胞所致。間歇期耳鳴可能持續(xù)存在??蓢L試甲鈷胺片、尼莫地平片等營養(yǎng)神經藥物。
疾病初期發(fā)作間隔數月或數年,隨病程進展發(fā)作漸趨頻繁,部分患者后期轉為持續(xù)性眩暈。情緒緊張、高鹽飲食、疲勞等可能誘發(fā)發(fā)作。記錄眩暈日記有助于評估病情進展。
部分患者發(fā)作時伴傾倒感、面色蒼白、出冷汗等自主神經癥狀,嚴重者出現短暫意識模糊。冷熱試驗可顯示患側前庭功能減退。診斷需排除前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾等疾病。
梅尼埃病患者需長期限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免咖啡因及酒精。發(fā)作期保持安靜環(huán)境,間歇期可進行前庭康復訓練。建議定期復查聽力與前庭功能,若保守治療無效可考慮鼓室注射地塞米松或內淋巴囊減壓術等外科干預。
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