腰椎間盤突出患者通常能做微創(chuàng)手術(shù),但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)壓迫情況等因素綜合評(píng)估。微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無(wú)效、癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的患者。
對(duì)于椎間盤突出程度較輕、神經(jīng)壓迫癥狀不明顯的患者,優(yōu)先推薦保守治療,如臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等。這類患者通過(guò)非手術(shù)干預(yù)多數(shù)可緩解癥狀,無(wú)須立即進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)下肢肌力下降、馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,則需考慮微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于突出物較大、鈣化嚴(yán)重或合并椎管狹窄的患者,傳統(tǒng)開放手術(shù)可能更適用。微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在視野局限、操作難度高等技術(shù)限制,可能無(wú)法徹底清除復(fù)雜病變。老年患者、骨質(zhì)疏松者或合并多節(jié)段病變時(shí),需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,初期避免彎腰、搬重物等動(dòng)作,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常生活中應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時(shí)選擇硬板床??刂企w重、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或排尿困難等癥狀,需立即復(fù)診。
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