膝蓋韌帶撕裂可能由外傷性損傷、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、退行性改變、先天性韌帶松弛、炎癥性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、疼痛加劇、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、淤血等癥狀??赏ㄟ^(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
直接撞擊或扭傷是韌帶撕裂最常見(jiàn)原因,例如運(yùn)動(dòng)中急停變向、高處墜落等。外力作用導(dǎo)致膠原纖維斷裂,可能伴隨半月板損傷。急性期需冰敷減輕腫脹,使用支具限制活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力負(fù)荷會(huì)造成韌帶微損傷累積,常見(jiàn)于足球、籃球等需要頻繁變向的運(yùn)動(dòng)。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)使用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)。
中老年人群韌帶彈性下降,輕微外力即可導(dǎo)致撕裂,多合并骨關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為晨僵和上下樓梯困難。需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可嘗試玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
結(jié)締組織發(fā)育異常者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,易發(fā)生反復(fù)韌帶損傷。特征為關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大,可能伴隨Ehlers-Danlos綜合征等遺傳病。建議加強(qiáng)股四頭肌等周?chē)∪河?xùn)練,使用功能性護(hù)膝提供外部支撐。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)侵蝕韌帶附著點(diǎn),造成病理性撕裂。往往伴有對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需控制原發(fā)病進(jìn)展,應(yīng)用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合低頻脈沖磁療緩解癥狀。
韌帶撕裂后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原合成,控制精制糖攝入減輕炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況,若6周后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)需考慮韌帶重建手術(shù)。日常建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),穿戴專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)護(hù)具預(yù)防二次損傷。
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