大腳趾指甲變黑可通過(guò)抗真菌藥物、局部護(hù)理、激光治療、手術(shù)拔甲及病因治療等方式改善,可能與外傷、甲癬、黑色素瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤病情。
若由甲癬引起,需遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥,或口服伊曲康唑膠囊。甲癬常伴隨甲板增厚、分層,需持續(xù)用藥數(shù)月。用藥期間避免與他人共用鞋襪,保持足部干燥。
外傷導(dǎo)致的甲下淤血可觀察待其自然吸收,避免穿窄頭鞋壓迫患處。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣,防止二次損傷。若淤血范圍擴(kuò)大或疼痛加劇需就醫(yī)排除骨折。
頑固性甲癬可考慮激光治療,通過(guò)光熱效應(yīng)殺滅真菌。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行3-5次療程,治療后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。激光對(duì)甲床損傷較小,但可能需聯(lián)合藥物治療以提高療效。
嚴(yán)重甲癬或甲下腫瘤可能需手術(shù)拔除病變指甲。術(shù)后需每日消毒換藥,口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。新生指甲約需6-12個(gè)月完全長(zhǎng)出,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防甲床損傷。
黑色素瘤需病理確診后行擴(kuò)大切除術(shù),必要時(shí)配合放化療。糖尿病足引發(fā)的甲黑變需控制血糖,改善微循環(huán)。長(zhǎng)期接觸化學(xué)染料者應(yīng)做好防護(hù),定期檢查甲周皮膚變化。
日常應(yīng)選擇透氣鞋襪,避免指甲機(jī)械性損傷。真菌感染者需煮沸消毒舊鞋襪,家庭成員分用指甲剪。每年進(jìn)行足部體檢,尤其伴有糖尿病或免疫缺陷者。若指甲黑變進(jìn)展迅速、邊緣不規(guī)則或伴隨甲周潰瘍,須立即就診排查惡性病變。
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