腰直不起來(lái)可能由急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷。
急性腰扭傷通常與腰部肌肉、韌帶等軟組織突然受到過(guò)度牽拉或撕裂有關(guān),常因搬運(yùn)重物、姿勢(shì)不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致。患者會(huì)感到腰部劇烈疼痛,活動(dòng)受限,難以直立。治療上需立即停止活動(dòng),臥床休息,對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和炎癥,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,也可配合局部外用氟比洛芬凝膠貼膏。
腰椎間盤(pán)突出癥可能與椎間盤(pán)退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或外傷等因素有關(guān),突出的髓核壓迫神經(jīng)根可引起腰部劇痛并向腿部放射,導(dǎo)致彎腰困難?;颊叱0橛邢轮槟?、無(wú)力等癥狀。治療包括絕對(duì)臥床休息,避免負(fù)重,遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物消炎鎮(zhèn)痛,配合牽引、推拿等物理治療,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)如椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)術(shù)。
腰肌勞損多因腰部肌肉及其附著點(diǎn)長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷或反復(fù)微損傷引起,常見(jiàn)于久坐、久站或重體力勞動(dòng)者。癥狀為腰部酸脹痛,晨起或勞累后加重,休息后緩解,腰部活動(dòng)度下降。處理措施包括糾正不良姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛,熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物,也可嘗試針灸、按摩等中醫(yī)療法。
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多見(jiàn)于老年人,因骨密度降低導(dǎo)致椎體脆性增加,輕微外力如彎腰、咳嗽即可引發(fā)骨折。主要表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛,身體無(wú)法伸直,身高變矮。治療需嚴(yán)格臥床,使用支具固定,補(bǔ)充鈣劑和維生素D,疼痛管理可選用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物,必要時(shí)行椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素相關(guān),病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,導(dǎo)致炎癥和骨性強(qiáng)直。早期癥狀為下腰部晨僵和疼痛,活動(dòng)后減輕,晚期可出現(xiàn)脊柱畸形、彎腰駝背。治療以控制炎癥、防止畸形為主,遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用依那西普等藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì),睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐,適度進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷,飲食中保證充足鈣和維生素D攝入,如牛奶、豆制品,避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或加重應(yīng)及時(shí)就診骨科或康復(fù)科,完善影像學(xué)檢查并接受規(guī)范治療。
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