剖腹產(chǎn)后刀口處有硬塊可能與瘢痕增生、脂肪液化、縫線反應(yīng)、血腫形成、感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^熱敷理療、藥物外涂、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)、抗感染治療等方式處理。
剖腹產(chǎn)術(shù)后切口愈合過程中膠原纖維過度沉積可能導(dǎo)致硬塊,表現(xiàn)為局部隆起、質(zhì)地堅韌的條索狀腫物,可能伴隨瘙癢或疼痛。早期可使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制增生,中后期需配合壓力療法或局部注射曲安奈德注射液。
肥胖產(chǎn)婦或電刀使用不當可能導(dǎo)致皮下脂肪壞死液化,形成波動性硬塊并有淡黃色滲液。較小病灶可通過紅外線理療促進吸收,較大積液需用注射器抽吸后覆蓋磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。
對可吸收縫線產(chǎn)生排異反應(yīng)時,切口處可能出現(xiàn)紅色硬結(jié)伴分泌物。需拆除殘留縫線并使用醋酸氟輕松乳膏緩解炎癥,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙可能引發(fā)皮下積血,表現(xiàn)為紫紅色硬塊伴壓痛。24小時內(nèi)冷敷后改為熱敷促進吸收,較大血腫需切開清除并縫合止血。
細菌感染可能導(dǎo)致硬塊化膿,伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱癥狀。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢克洛干混懸劑口服配合魚石脂軟膏外敷,形成膿腫時需切開引流。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦,每日觀察硬塊變化情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),適當活動下肢預(yù)防血栓但避免腹部用力。如硬塊持續(xù)增大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱,需立即返院檢查排除深部感染或異物殘留。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免使用影響乳汁分泌的藥物。
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