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如何檢查心臟瓣膜關(guān)閉不全

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心臟瓣膜關(guān)閉不全可通過心臟超聲、心電圖、胸部X線、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查等方式診斷。心臟瓣膜關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌梗死、退行性瓣膜病變等因素有關(guān)。

1、心臟超聲

心臟超聲是診斷心臟瓣膜關(guān)閉不全的首選方法，能夠直觀顯示瓣膜結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化。經(jīng)胸超聲心動圖可評估瓣膜反流程度、心室功能及肺動脈壓力。經(jīng)食管超聲心動圖對人工瓣膜或感染性心內(nèi)膜炎的診斷更具優(yōu)勢，可清晰顯示瓣膜贅生物和膿腫形成。

2、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全引起的電活動異常。左心室肥厚時可出現(xiàn)V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波增高伴ST-T改變，心房顫動常見于二尖瓣病變。心電圖還能識別心肌缺血或梗死等合并癥，但無法直接判斷瓣膜病變程度。

3、胸部X線

胸部X線能顯示心臟擴大和肺循環(huán)改變。二尖瓣關(guān)閉不全可見左心房擴大伴肺靜脈淤血，主動脈瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為左心室擴大及主動脈迂曲。晚期病例可能出現(xiàn)肺水腫征象，但X線對輕度瓣膜病變敏感性較低。

4、心臟磁共振成像

心臟磁共振成像能精準量化心室容積和射血分數(shù)，對復(fù)雜先天性瓣膜畸形評估價值較高。延遲強化序列可檢測心肌纖維化，適用于手術(shù)前心肌存活評估。該檢查無輻射但費用較高，通常作為超聲檢查的補充手段。

5、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查通過測量心腔內(nèi)壓力曲線和血氧飽和度，可計算瓣膜反流分數(shù)和肺血管阻力。冠狀動脈造影能同步評估冠狀動脈病變，主要用于擬行瓣膜手術(shù)患者的術(shù)前評估。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應(yīng)證。

確診心臟瓣膜關(guān)閉不全后，患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。建議戒煙限酒，控制血壓和血脂，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。輕度反流可定期隨訪，中重度病變需根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物或手術(shù)治療。日常注意監(jiān)測體重和癥狀變化，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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