鼻息肉復(fù)發(fā)率較高,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可達30%-50%。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜慢性炎癥導(dǎo)致的良性增生,復(fù)發(fā)風(fēng)險與過敏體質(zhì)、慢性鼻竇炎控制不佳、手術(shù)不徹底等因素相關(guān)。
過敏性鼻炎或哮喘患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。這類患者鼻腔黏膜長期處于高反應(yīng)狀態(tài),即使手術(shù)切除息肉,黏膜炎癥仍可能持續(xù)存在。術(shù)后需要規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,并配合抗組胺藥物如氯雷他定片治療過敏癥狀。定期沖洗鼻腔有助于減少過敏原刺激。
慢性鼻竇炎未有效控制是復(fù)發(fā)的重要誘因。合并真菌性鼻竇炎或細(xì)菌性鼻竇炎時,炎癥分泌物持續(xù)刺激可導(dǎo)致黏膜再生異常。術(shù)后需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用抗真菌藥物如伏立康唑片,或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。鼻竇沖洗配合黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊可改善竇口引流。對于伴有鼻中隔偏曲或鉤突肥大的患者,同期行鼻中隔矯正術(shù)能降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后定期隨訪和規(guī)范用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評估黏膜恢復(fù)情況。長期使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,避免接觸粉塵及刺激性氣體。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,適量補充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)鼻塞、嗅覺減退等早期癥狀時應(yīng)及時就診干預(yù)。
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