晚上牙疼白天卻不疼可能由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎、夜間磨牙等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、佩戴咬合墊等方式緩解。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，夜間平躺時頭部血流增加可能加劇牙髓壓力，導(dǎo)致疼痛明顯。白天因直立姿勢和日?；顒臃稚⒆⒁饬?，疼痛感減輕。齲齒常伴隨牙齒變色、窩溝黑線、冷熱敏感等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀，嚴(yán)重時使用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深齲發(fā)展而來，夜間體位改變使炎性滲出物積聚壓迫神經(jīng)，疼痛呈自發(fā)性跳痛且放射至耳顳部。白天可能僅表現(xiàn)為鈍痛或咀嚼不適。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊抗感染，最終需根管治療清除壞死牙髓，必要時用氧化鋅丁香油糊劑暫封。
3、牙齦炎
牙齦炎患者夜間唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，菌斑刺激導(dǎo)致牙齦充血腫脹加劇。白天通過刷牙和說話等活動可部分緩解炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括牙齦出血、口臭、齦緣紅腫。治療需超聲潔治清除牙石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用軟毛牙刷和牙線清潔。
4、牙周炎
牙周炎晚期可能出現(xiàn)牙周袋溢膿，夜間膿液蓄積引發(fā)脹痛，白天因重力作用引流后減輕。伴隨牙齒松動、咀嚼無力等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整，局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏，重度者需翻瓣手術(shù)配合阿莫西林克拉維酸鉀片全身用藥。
5、夜間磨牙
睡眠時咀嚼肌不自主收縮導(dǎo)致牙齒過度磨損，晨起可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)酸脹或牙本質(zhì)敏感。白天意識清醒時肌肉放松癥狀消失。長期磨牙可能引發(fā)牙隱裂或楔狀缺損。建議定制硬質(zhì)咬合墊分散壓力，配合熱敷緩解肌肉緊張，必要時注射A型肉毒毒素降低肌張力。
建議避免夜間進(jìn)食甜食或酸性飲料，使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔鄰面，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹發(fā)熱，需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重病變。日?？删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌，但急性炎癥期禁用過熱或過冷食物刺激患牙。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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