心房撲動(dòng)通過規(guī)范治療通??梢愿巍V委煼椒ㄖ饕袑?dǎo)管消融術(shù)、藥物控制、電復(fù)律、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測等。
導(dǎo)管消融術(shù)是根治心房撲動(dòng)的首選方法,通過射頻能量破壞心臟異常電信號通路,成功率可達(dá)90%以上。適用于發(fā)作頻繁或藥物控制不佳的患者,術(shù)后需要短期抗凝治療預(yù)防血栓。
抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片可暫時(shí)控制心律,但長期使用可能產(chǎn)生副作用。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減緩心室率,適用于合并心力衰竭的患者。
同步直流電復(fù)律能快速轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,適用于急性發(fā)作伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。操作前需排除心房血栓,術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防卒中。
限制酒精咖啡因攝入、控制血壓血糖、戒煙等措施可減少誘發(fā)因素。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善心臟功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。
術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,評估復(fù)發(fā)情況。長期服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí)需定期監(jiān)測INR值,調(diào)整用藥劑量預(yù)防出血并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免情緒激動(dòng)和過度勞累,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀加重需及時(shí)就診,術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估心房功能恢復(fù)情況。
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