晚上睡覺呼吸暫停可能是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現(xiàn),通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌疾病等因素引起。可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
頸部脂肪堆積壓迫氣道是常見誘因,伴隨打鼾、日間嗜睡。建議控制體重至BMI小于24,側(cè)臥睡姿有助于減輕癥狀。嚴重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌甲酯片改善嗜睡。
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大會導(dǎo)致氣道狹窄,多伴有鼻塞、張口呼吸。鼻內(nèi)鏡檢查和睡眠監(jiān)測可確診,必要時行鼻中隔矯正術(shù)或腺樣體切除術(shù)。
甲狀腺功能減退會引起舌體肥大,糖尿病患者易合并周圍神經(jīng)病變影響呼吸肌功能。需檢測甲狀腺激素和血糖,甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片。
腦卒中、帕金森病等可能損傷呼吸中樞,表現(xiàn)為不規(guī)則呼吸暫停。需神經(jīng)科評估,部分患者需使用乙酰唑胺片調(diào)節(jié)呼吸中樞敏感性。
家族性頜面畸形如小頜畸形可遺傳,兒童期即可出現(xiàn)睡眠呼吸障礙。早期干預(yù)包括口腔矯治器佩戴,成年后考慮頜骨前移術(shù)。
建議保持臥室濕度40%-60%,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。定期進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估病情變化,合并高血壓或心臟病患者需監(jiān)測夜間血氧飽和度。日常可練習(xí)口咽部肌肉訓(xùn)練如吹奏樂器,嚴重呼吸暫停次數(shù)超過每小時30次時應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
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