排便變細(xì)可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、腸易激綜合征、痔瘡、直腸息肉、直腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
膳食纖維攝入不足或水分缺乏會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小。長(zhǎng)期進(jìn)食精加工食品、蔬菜水果攝入不足時(shí),糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收形成細(xì)條狀。建議每日攝入25-30克膳食纖維,適量增加燕麥、西藍(lán)花等粗纖維食物,保持每日1500-2000毫升飲水量。
腸道功能紊亂可能引起排便形態(tài)改變,常伴隨腹脹、排便不凈感。這與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān),精神壓力可能誘發(fā)癥狀??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群平衡。
內(nèi)痔腫脹可能機(jī)械性壓迫直腸腔道,導(dǎo)致糞便通過(guò)時(shí)形態(tài)變細(xì),多伴有便血、肛門(mén)墜脹感。急性期可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解水腫,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。反復(fù)發(fā)作需考慮膠圈套扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
突出于腸腔的良性腫物可能造成腸道狹窄,糞便通過(guò)時(shí)受擠壓變形。腺瘤性息肉可能伴隨黏液便、里急后重感。確診后需通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)切除,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
惡性腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致腸腔進(jìn)行性狹窄,早期表現(xiàn)為鉛筆樣細(xì)便,后期可能出現(xiàn)便血、體重下降。需結(jié)合腸鏡活檢明確病理類(lèi)型,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常應(yīng)注意觀(guān)察排便習(xí)慣改變持續(xù)時(shí)間,若伴隨腹痛、體重下降等警示癥狀需及時(shí)就診。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。飲食上避免辛辣刺激,可適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品維持腸道微生態(tài)平衡。
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