糖尿病引起全身疼痛可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病全身疼痛通常由周圍神經(jīng)病變、血管病變、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。
嚴格監(jiān)測并控制空腹及餐后血糖水平,避免血糖波動過大加重神經(jīng)損傷。建議采用飲食控制配合運動療法,每日主食量控制在200-300克,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10.0mmol/L。
補充B族維生素特別是維生素B1、B6、B12,可改善神經(jīng)傳導功能。甲鈷胺片能促進神經(jīng)髓鞘修復,依帕司他膠囊可抑制多元醇通路異常。同時需補充α-硫辛酸等抗氧化劑,減少氧化應激對神經(jīng)的損害。
采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛,每次治療20-30分鐘。低頻脈沖電磁場可改善神經(jīng)微循環(huán),每周治療3-5次。溫水浴保持水溫37-39℃,配合肢體按摩改善末梢血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取足三里、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血。
普瑞巴林膠囊通過調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)病理性疼痛。度洛西汀腸溶片具有雙重抗抑郁和鎮(zhèn)痛作用。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。局部疼痛可涂抹利多卡因凝膠,每日不超過3次。
對于嚴重血管病變患者,需進行血管介入治療改善血供。椎管狹窄壓迫神經(jīng)根時,需行椎管減壓術(shù)。關(guān)節(jié)嚴重畸形者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需加強血糖管理促進傷口愈合。
糖尿病患者出現(xiàn)全身疼痛時,需每日檢查四肢皮膚有無破損,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦。保持臥室溫度20-24℃,使用加濕器維持濕度50%-60%。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,每日攝入量按1-1.2g/kg計算。避免長時間保持同一姿勢,每坐立1小時需活動5分鐘。定期進行神經(jīng)病變篩查,包括10g尼龍絲試驗和振動覺檢查,建議每3-6個月復查一次。
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