胳膊疼可能由肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征等原因引起。胳膊疼通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、麻木等癥狀,可能與過度使用、外傷、炎癥、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
肌肉勞損是胳膊疼的常見原因,多因重復(fù)性動(dòng)作或過度用力導(dǎo)致肌肉纖維微損傷。長期提重物、打字或運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)上臂或前臂持續(xù)性酸痛,休息后緩解。熱敷和局部按摩有助于改善血液循環(huán),急性期可冷敷減輕腫脹。避免重復(fù)性動(dòng)作,適當(dāng)進(jìn)行拉伸訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā)。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性胳膊疼痛。疼痛常從頸部向肩臂延伸,伴隨手指麻木或刺痛感。頸椎病引起的胳膊疼在轉(zhuǎn)頭或低頭時(shí)加重,磁共振檢查可明確診斷。物理治療如頸椎牽引和低頻電刺激可緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
肩關(guān)節(jié)周圍組織炎癥會(huì)導(dǎo)致胳膊活動(dòng)時(shí)劇烈疼痛,尤其夜間癥狀明顯。50歲左右人群多見,表現(xiàn)為抬臂困難、穿衣梳頭動(dòng)作受限。肩周炎可能由糖尿病或甲狀腺疾病誘發(fā),超聲檢查可見關(guān)節(jié)囊增厚??祻?fù)訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)能逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素。
肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘,因前臂伸肌群反復(fù)收縮引發(fā)肌腱退變。肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛明顯,握拳或擰毛巾時(shí)疼痛加劇。長期使用鼠標(biāo)或打網(wǎng)球者易發(fā),超聲檢查可見肌腱纖維撕裂。佩戴肘關(guān)節(jié)支具減少肌腱牽拉,沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),頑固性病例需行肌腱松解術(shù)。
正中神經(jīng)在腕部受壓會(huì)導(dǎo)致前臂至手指的放射性疼痛,夜間麻醒常見。長期使用鍵盤或手機(jī)可能誘發(fā),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度病例通過腕部制動(dòng)和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切開腕橫韌帶減壓。保持手腕中立位,避免長時(shí)間屈腕動(dòng)作有助預(yù)防。
胳膊疼患者應(yīng)注意休息患肢,避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作。急性期可每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,48小時(shí)后改用熱敷。適當(dāng)進(jìn)行肩頸和上肢拉伸運(yùn)動(dòng),如瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨紅腫發(fā)熱或肌力下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查骨折、感染等嚴(yán)重情況。糖尿病患者需特別注意控制血糖,以防加重神經(jīng)病變。
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