玻璃體切割術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除病變玻璃體并替換為平衡鹽溶液或氣體填充物的眼科手術(shù),主要用于治療視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等疾病。手術(shù)過(guò)程需在無(wú)菌手術(shù)室進(jìn)行,分為麻醉準(zhǔn)備、切口建立、玻璃體切除、視網(wǎng)膜修復(fù)、填充物置換、切口縫合六個(gè)核心步驟。
手術(shù)開始前患者需接受局部或全身麻醉,麻醉生效后使用開瞼器固定眼瞼。術(shù)者在角膜緣后約4毫米處做三個(gè)微小鞏膜切口,分別置入灌注管維持眼壓、導(dǎo)光纖維提供照明、玻璃體切割頭進(jìn)行切除。切割頭以負(fù)壓吸引結(jié)合高速震蕩方式逐層切除混濁或病變玻璃體,過(guò)程中需持續(xù)灌注平衡鹽溶液保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定。對(duì)于視網(wǎng)膜脫離病例需先解除視網(wǎng)膜牽拉,使用眼內(nèi)激光或冷凍探頭封閉裂孔。根據(jù)病情選擇空氣、惰性氣體或硅油作為填充物,氣體通常在2-8周自行吸收,硅油需二次手術(shù)取出。最后用可吸收縫線閉合鞏膜切口,術(shù)眼覆蓋加壓包扎。
術(shù)后需保持特定體位使填充物有效頂壓視網(wǎng)膜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行。定期復(fù)查眼壓、角膜透明度及視網(wǎng)膜復(fù)位情況,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降需立即就醫(yī),警惕眼內(nèi)炎或填充物移位等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及重體力勞動(dòng),高度近視患者需防范對(duì)側(cè)眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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