嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高通常反映過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染或某些血液系統(tǒng)疾病。嗜酸性粒細(xì)胞增多可能由過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、寄生蟲(chóng)感染、特發(fā)性高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征、某些惡性腫瘤等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確病因。
過(guò)敏性鼻炎是嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因,接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻黏膜局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高,鼻分泌物涂片可發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞。治療需避免接觸過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。
支氣管哮喘急性發(fā)作期常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多,氣道慢性炎癥導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),患者出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。肺功能檢查顯示可變氣流受限,痰液檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。治療需長(zhǎng)期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生Th2型免疫反應(yīng),導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高,常伴有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或寄生蟲(chóng),血清寄生蟲(chóng)抗體檢測(cè)陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑口服阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲(chóng)藥,嚴(yán)重感染者需住院接受對(duì)癥支持治療。
特發(fā)性高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征屬于罕見(jiàn)血液病,表現(xiàn)為持續(xù)嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值超過(guò)1.5×10?/L,可累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀,心肌活檢可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)聯(lián)合羥基脲片控制細(xì)胞增殖。
慢性髓性白血病、霍奇金淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增多,骨髓增殖異常導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞克隆性增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀,骨髓穿刺檢查可明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物或化療方案。
發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高時(shí),建議完善過(guò)敏原檢測(cè)、寄生蟲(chóng)篩查、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需保持飲食均衡,避免接觸已知過(guò)敏原,注意食品衛(wèi)生預(yù)防寄生蟲(chóng)感染。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就診血液科排查血液系統(tǒng)疾病。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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