低血糖對(duì)新生兒可能造成腦損傷、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等危害。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等因素引起,需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、早期喂養(yǎng)等方式干預(yù)。
持續(xù)低血糖會(huì)導(dǎo)致新生兒腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足,可能引發(fā)不可逆的神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或驚厥,嚴(yán)重時(shí)可遺留智力障礙或癲癇。需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖,必要時(shí)使用氫化可的松注射液等藥物。
低血糖新生兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒食等癥狀,進(jìn)一步加重血糖波動(dòng)。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式,優(yōu)先選擇母乳或配方奶,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。喂養(yǎng)后需復(fù)測(cè)血糖。
血糖過(guò)低可能抑制呼吸中樞功能,導(dǎo)致呼吸頻率不規(guī)則甚至?xí)和!_@類患兒需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),床旁備好氨茶堿注射液等呼吸興奮劑。同時(shí)保持氣道通暢,避免缺氧加重腦損傷。
低血糖可能繼發(fā)低鈣血癥、高膽紅素血癥等代謝問(wèn)題。需定期檢測(cè)電解質(zhì)和肝功能,對(duì)黃疸患兒可配合藍(lán)光治療,必要時(shí)使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。
嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)心率失常、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。需建立靜脈通道維持循環(huán)穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,危急時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液等血管活性藥物。
家長(zhǎng)需掌握新生兒喂養(yǎng)技巧,每2-3小時(shí)規(guī)律哺乳,注意觀察孩子反應(yīng)力、膚色等變化。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免過(guò)度包裹導(dǎo)致能量消耗增加。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,控制精制糖攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰高血糖素鼻用粉霧劑等應(yīng)急藥物。出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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