手臂血管堵塞的癥狀主要有疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、皮溫降低、脈搏減弱或消失、運(yùn)動(dòng)障礙等。手臂血管堵塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素有關(guān)。
手臂血管堵塞早期常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛,疼痛部位與堵塞血管供血區(qū)域一致,可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇,休息后可能稍緩解,但不會(huì)完全消失。動(dòng)脈急性閉塞時(shí)疼痛更為劇烈,可能伴有燒灼感或針刺感。
由于血流受阻,堵塞遠(yuǎn)端肢體可能出現(xiàn)皮膚蒼白,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)青紫色發(fā)紺。皮膚顏色改變通常在疼痛后出現(xiàn),初期可能為斑片狀,隨著缺血加重逐漸擴(kuò)散。抬高患肢時(shí)蒼白加重,下垂時(shí)可能轉(zhuǎn)為暗紅色。
堵塞血管供血區(qū)域皮膚溫度明顯低于對(duì)側(cè)健康肢體,觸摸時(shí)有冰涼感。溫度差異可通過手背對(duì)比檢測(cè),缺血區(qū)域溫度可降低2℃以上。皮溫降低程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚感覺減退。
在橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈或肱動(dòng)脈等淺表動(dòng)脈觸診時(shí),可發(fā)現(xiàn)脈搏明顯減弱或完全消失。需雙側(cè)對(duì)比檢查,注意脈搏消失可能為漸進(jìn)性過程。部分患者可能僅在特定體位才能觸及微弱脈搏。
隨著缺血進(jìn)展,可能出現(xiàn)手部肌肉無(wú)力、手指活動(dòng)不靈活等癥狀。嚴(yán)重缺血時(shí)可導(dǎo)致手指屈伸困難、握力顯著下降,晚期可能出現(xiàn)肌肉僵硬或攣縮。部分患者會(huì)不自主地保持屈肘姿勢(shì)以減輕疼痛。
出現(xiàn)手臂血管堵塞癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持患肢下垂,避免按摩或熱敷缺血部位。建議穿著寬松衣物防止壓迫血管,注意肢體保暖但避免直接使用熱水袋。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,適度活動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。若癥狀持續(xù)或加重,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血管超聲、CT血管造影等檢查,必要時(shí)接受抗凝、溶栓或血管介入治療。
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