無痛引產(chǎn)是在麻醉狀態(tài)下通過藥物或器械干預終止妊娠的手術(shù),主要流程包括術(shù)前評估、麻醉實施、宮頸準備、妊娠物清除和術(shù)后觀察五個步驟。
需完善血常規(guī)、凝血功能、B超等檢查,評估孕周及胎盤位置,排除麻醉禁忌。醫(yī)生會詳細詢問病史,包括過敏史、既往手術(shù)史等,簽署知情同意書。妊娠12周以上需提供計劃生育證明。
通常采用靜脈全身麻醉,常用丙泊酚注射液復合舒芬太尼注射液。麻醉師會全程監(jiān)測生命體征,確保鎮(zhèn)痛效果達到手術(shù)要求。麻醉起效后患者進入無意識狀態(tài),全程無痛感。
孕中期引產(chǎn)需先用米非司酮片軟化宮頸,配合米索前列醇片促進宮縮。必要時使用海藻棒等機械擴張器械,使宮頸擴張達到手術(shù)要求。該過程可能持續(xù)12-24小時。
醫(yī)生會使用卵圓鉗和刮匙完整清除妊娠組織,必要時行超聲引導下清宮。孕周較大者可能需先進行羊膜腔穿刺注射利凡諾注射液引產(chǎn)。術(shù)中嚴格無菌操作,控制出血量。
需監(jiān)測陰道出血、宮縮及生命體征2-4小時,預防感染常用頭孢克肟分散片。術(shù)后1周復查B超確認宮腔無殘留,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,1個月后復查評估恢復情況。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免劇烈運動,保持會陰清潔每日用溫水清洗。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,補充鐵劑預防貧血。觀察出血量如超過月經(jīng)量或發(fā)熱超過38℃需及時就醫(yī)。術(shù)后心理疏導很重要,可通過正念冥想緩解情緒,6個月內(nèi)做好避孕措施?;謴推诔霈F(xiàn)持續(xù)腹痛或異常分泌物需復查排除感染可能。
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