膝蓋外側面骨頭疼可能與髂脛束綜合征、外側半月板損傷、骨關節(jié)炎、韌帶損傷、滑囊炎等因素有關。可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
髂脛束綜合征常見于跑步或登山等重復屈膝運動,因髂脛束與股骨外髁過度摩擦引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為膝關節(jié)外側刺痛,下坡時加重。建議暫停運動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合超聲波治療。若癥狀持續(xù)需排除外側半月板損傷。
外側半月板損傷多由膝關節(jié)扭轉傷導致,可能伴隨關節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需關節(jié)制動,遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊,嚴重者需關節(jié)鏡下半月板修整術。長期未治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
中老年患者外側關節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成時,晨起僵硬和負重痛明顯。X線可見關節(jié)面硬化。建議控制體重并減少爬樓梯,可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和氟比洛芬貼膏,晚期需考慮脛骨高位截骨術。
膝關節(jié)內翻暴力可能導致外側副韌帶撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和關節(jié)不穩(wěn)。急性期需支具固定,配合洛索洛芬鈉片口服,完全斷裂需韌帶重建術。康復期應加強股四頭肌等長收縮訓練。
腘窩囊腫壓迫或破裂可引起外側放射性疼痛,超聲檢查可確診。較小囊腫可穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液,反復發(fā)作者需手術切除。日常應避免長時間深蹲動作。
建議避免長時間跑跳運動,運動前充分熱身,選擇緩沖性好的運動鞋。肥胖患者需控制體重減輕關節(jié)負荷,可進行游泳等非負重鍛煉。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛明顯或伴關節(jié)腫脹,應及時至骨科就診排查腫瘤或感染等嚴重病變。日??蔁岱缶徑饧∪饩o張,但急性損傷48小時內應冰敷。
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