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腦出血水腫期的癥狀是什么

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腦出血水腫期主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓和瞳孔異常。腦出血后腦組織受損，血液和炎性物質(zhì)刺激導致腦水腫，通常在出血后24-72小時達到高峰。

1、頭痛

頭痛是腦出血水腫期常見癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，呈持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛。頭痛部位與出血部位相關(guān)，如基底節(jié)區(qū)出血多表現(xiàn)為同側(cè)頭部疼痛。腦水腫導致顱內(nèi)壓增高，刺激腦膜和血管神經(jīng)引發(fā)頭痛?；颊呖赡馨橛袗盒膰I吐，嘔吐多為噴射性。此時需絕對臥床，避免用力咳嗽或排便，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓。

2、嘔吐

嘔吐在腦出血水腫期發(fā)生率較高，常與頭痛伴隨出現(xiàn)。顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞導致噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。頻繁嘔吐可能導致電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測血鉀、血鈉水平?？勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時限制液體攝入量，保持頭高位15-30度以減輕顱內(nèi)靜脈回流阻力。

3、意識障礙

意識障礙程度從嗜睡到昏迷不等，與出血量和水腫范圍相關(guān)。腦水腫壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，導致覺醒度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁、譫妄等精神癥狀，嚴重者出現(xiàn)昏迷。需進行格拉斯哥昏迷評分動態(tài)評估，必要時氣管插管保護氣道?？勺襻t(yī)囑使用人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓，減輕腦水腫。

4、肢體癱瘓

肢體癱瘓多表現(xiàn)為病灶對側(cè)偏癱，肌張力初期降低后逐漸增高。腦水腫壓迫或破壞皮質(zhì)脊髓束導致運動功能障礙，可能伴有病理征陽性。需每2小時翻身預防壓瘡，保持肢體功能位?？蛇M行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，預防關(guān)節(jié)攣縮。待病情穩(wěn)定后，盡早開始康復訓練。

5、瞳孔異常

瞳孔異常表現(xiàn)為雙側(cè)不等大、對光反射遲鈍或消失。腦水腫導致腦疝形成時，可能出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大固定，提示動眼神經(jīng)受壓。需緊急使用20%甘露醇注射液快速靜滴，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。密切觀察瞳孔變化，每30分鐘記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)腦疝征兆。

腦出血水腫期患者需嚴格臥床休息，頭部抬高15-30度促進靜脈回流?？刂蒲獕涸?40-160/90-100mmHg之間，避免血壓波動過大。限制每日液體入量在1500-2000ml，維持輕度脫水狀態(tài)。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，少量多餐預防誤吸。保持大便通暢，必要時使用開塞露或乳果糖口服溶液?？祻推谛柩驖u進進行肢體功能鍛煉，配合針灸、推拿等中醫(yī)治療。定期復查頭顱CT監(jiān)測水腫變化，遵醫(yī)囑調(diào)整脫水藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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