膿皰瘡可能由金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、接觸傳染等因素引起,可通過局部消毒、外用抗生素、口服藥物、隔離防護(hù)、增強免疫力等方式治療。
金黃色葡萄球菌是引起膿皰瘡的主要病原體之一。該細(xì)菌通過皮膚微小破損侵入,產(chǎn)生毒素導(dǎo)致表皮松解形成膿皰。典型表現(xiàn)為薄壁水皰迅速變?yōu)槟摪?,周圍伴有紅暈。治療需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重時可口服頭孢氨芐膠囊。保持創(chuàng)面清潔干燥有助于恢復(fù)。
A組β溶血性鏈球菌感染常引起大皰性膿皰瘡,多見于兒童。細(xì)菌通過接觸傳播,在濕熱環(huán)境中更易繁殖。特征為2-5厘米的大皰,皰液初清后渾濁,破潰后形成蜜黃色結(jié)痂。建議使用青霉素V鉀片或紅霉素軟膏,同時需對患兒衣物進(jìn)行煮沸消毒。家長需注意避免患兒抓撓皮損。
濕疹、蟲咬、擦傷等導(dǎo)致的皮膚完整性破壞會增加感染風(fēng)險。受損部位失去防護(hù)功能,細(xì)菌易于定植繁殖。表現(xiàn)為原皮損周圍出現(xiàn)群集性膿皰,可能伴有灼熱感。日常應(yīng)避免搔抓,使用生理鹽水濕敷后涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生重癥膿皰瘡。免疫缺陷導(dǎo)致細(xì)菌清除能力下降,感染易擴散形成深膿皰或潰瘍。除常規(guī)治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,必要時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。患者應(yīng)加強營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充維生素C片劑。
密切接觸感染者或共用毛巾等物品是重要傳播途徑。托幼機構(gòu)、體育場館等集體場所易暴發(fā)流行。皮損多始發(fā)于暴露部位,呈衛(wèi)星狀分布。治療期間應(yīng)隔離患者,對其接觸過的物品用含氯消毒劑處理。接觸者可用氯己定溶液進(jìn)行皮膚預(yù)防性消毒。
膿皰瘡患者應(yīng)每日用溫水清洗患處,避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。恢復(fù)期間暫緩游泳等公共活動,衣物需單獨洗滌并在陽光下暴曬。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損擴散等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。家長對患兒使用的玩具、文具應(yīng)定期用酒精棉片擦拭消毒。
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