支原體和衣原體是兩類缺乏細(xì)胞壁的微生物,可引起呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)等感染。支原體肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎支原體,衣原體感染則以沙眼衣原體、肺炎衣原體為主。
支原體是最小的原核微生物,通過(guò)飛沫傳播,主要引發(fā)支原體肺炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、低熱。兒童和青少年易感,治療可選用阿奇霉素顆粒、羅紅霉素膠囊、鹽酸多西環(huán)素片等大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免密切接觸患者。
衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生菌,沙眼衣原體可導(dǎo)致尿道炎、宮頸炎,表現(xiàn)為分泌物增多、排尿刺痛;肺炎衣原體則引發(fā)咽炎、支氣管炎。治療常用阿奇霉素分散片、克拉霉素緩釋片、左氧氟沙星片等。性傳播途徑感染者需伴侶同治,注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。
臨床通過(guò)咽拭子PCR檢測(cè)、血清抗體IgM/IgG或尿液核酸擴(kuò)增試驗(yàn)鑒別病原體。急性期IgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染,恢復(fù)期IgG滴度上升可輔助診斷。采樣前2小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食飲水,防止假陰性結(jié)果。
加強(qiáng)手衛(wèi)生和呼吸道禮儀,咳嗽時(shí)遮掩口鼻。學(xué)校等集體單位出現(xiàn)病例時(shí)需消毒課桌椅,隔離患者至癥狀消退。性傳播疾病高危人群應(yīng)規(guī)范使用避孕套,定期進(jìn)行生殖道分泌物篩查。
支原體感染可能并發(fā)中耳炎、皮疹;衣原體盆腔炎可導(dǎo)致不孕。嬰幼兒感染衣原體可能引發(fā)結(jié)膜炎或肺炎,孕婦感染可能造成新生兒眼炎。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胸痛、視力模糊等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
感染期間應(yīng)多飲水,攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)加重咳嗽癥狀。所有用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
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