女性出現(xiàn)黃體功能不全可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕或早期流產(chǎn)。黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足或持續(xù)時(shí)間縮短,影響子宮內(nèi)膜正常轉(zhuǎn)化,主要有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢儲(chǔ)備功能下降、高泌乳素血癥、卵泡發(fā)育不良等原因引起。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異??赡軐?dǎo)致黃體功能不全,常伴隨促黃體生成素分泌不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕酮,同時(shí)調(diào)整生活方式減少壓力。
子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能干擾黃體功能,典型癥狀包括痛經(jīng)加重、性交疼痛。臨床常用醋酸甲羥孕酮分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶。
年齡增長(zhǎng)或卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致卵泡質(zhì)量下降,影響黃體形成?;颊叱R?jiàn)月經(jīng)量減少、潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素替代治療。
血清泌乳素水平異常升高會(huì)抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致黃體期缺陷。典型表現(xiàn)包括非哺乳期溢乳、閉經(jīng)。治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,必要時(shí)聯(lián)合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。
卵泡期FSH分泌不足或卵泡對(duì)激素反應(yīng)低下會(huì)影響后續(xù)黃體形成。超聲監(jiān)測(cè)可見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育遲緩??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)卵泡發(fā)育,配合滋腎育胎丸改善卵泡質(zhì)量。
黃體功能不全患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可適量增加核桃、黑豆等含植物雌激素食物,經(jīng)期避免生冷刺激。建議定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化,備孕女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕酮水平檢測(cè)和生育指導(dǎo)。若出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)異常或反復(fù)流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)就診生殖內(nèi)分泌科。
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