肺實變可通過抗感染治療、氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、機械通氣等方式治療。肺實變通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、肺結(jié)核、肺栓塞等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性肺實變需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如肺炎鏈球菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，支原體感染可使用阿奇霉素分散片。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，真菌感染需用氟康唑膠囊等抗真菌藥。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。
2、氧療
低氧血癥患者需持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對于急性呼吸窘迫患者可采用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。嚴(yán)重呼吸衰竭時需監(jiān)測動脈血氣分析，及時調(diào)整氧療方案。
3、支氣管擴張劑
伴有支氣管痙攣的患者可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或異丙托溴銨氣霧劑。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。使用前需評估患者肺功能及藥物過敏史。
4、糖皮質(zhì)激素
對于機化性肺炎或過敏性肺炎導(dǎo)致的肺實變，可短期使用甲潑尼龍片。需注意監(jiān)測血糖、血壓及感染征象。結(jié)核性肺實變禁用糖皮質(zhì)激素，避免導(dǎo)致結(jié)核播散。
5、機械通氣
嚴(yán)重呼吸衰竭患者需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。對于急性呼吸窘迫綜合征患者可考慮俯臥位通氣。撤機前需進行自主呼吸試驗評估脫機條件。
肺實變患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水量維持在1500-2000毫升，進食高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果?；謴?fù)期可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等。戒煙并避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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