右膝蓋關節(jié)外側(cè)痛可能是痛風引起的,但也可能與半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷、骨關節(jié)炎等因素有關。痛風通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié),但也可累及膝關節(jié)。
痛風是因尿酸結(jié)晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應。膝關節(jié)外側(cè)疼痛若伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高、夜間痛醒等癥狀,需考慮痛風性關節(jié)炎。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、別嘌醇片等藥物。日常需限制高嘌呤食物攝入。
膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)運動易導致外側(cè)半月板撕裂,表現(xiàn)為關節(jié)間隙壓痛、活動彈響。磁共振檢查可明確診斷。輕度損傷可通過關節(jié)制動緩解,嚴重者需行關節(jié)鏡下半月板修復術。避免深蹲和劇烈運動有助于恢復。
膝關節(jié)滑膜增生可刺激周圍神經(jīng)引發(fā)外側(cè)疼痛,常伴關節(jié)積液。超聲檢查可見滑膜增厚??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊,配合超短波物理治療。減少爬樓梯等負重活動。
外側(cè)副韌帶損傷多由運動扭傷導致,表現(xiàn)為膝關節(jié)外側(cè)壓痛、穩(wěn)定性下降。急性期需冰敷制動,慢性期可進行股四頭肌力量訓練。嚴重斷裂需手術重建韌帶,常用關節(jié)鏡下韌帶修補術。
膝關節(jié)外側(cè)間室軟骨磨損會導致活動后疼痛,晨起僵硬感明顯。X線可見關節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉貼劑,配合關節(jié)腔玻璃酸鈉注射治療??刂企w重能減輕關節(jié)負荷。
建議記錄疼痛發(fā)作特點,避免自行用藥。若出現(xiàn)關節(jié)明顯腫脹、活動受限或持續(xù)疼痛超過3天,應及時至骨科或風濕免疫科就診。日常注意膝關節(jié)保暖,運動時佩戴護膝,控制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入,適度進行直腿抬高鍛煉以增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。
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