佝僂病通常是由于體內(nèi)缺乏維生素D或鈣引起的骨骼發(fā)育異常疾病,主要與營養(yǎng)攝入不足、陽光照射缺乏等因素有關(guān)。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,這種維生素能促進(jìn)腸道對鈣的吸收,維持血鈣濃度。當(dāng)維生素D不足時(shí),即使鈣攝入充足也無法被有效利用,導(dǎo)致骨骼礦化障礙。典型表現(xiàn)為嬰幼兒顱骨軟化、方顱、肋骨串珠樣改變等。
鈣攝入不足會直接導(dǎo)致骨骼基質(zhì)礦化原料缺乏。母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食、長期低鈣飲食的兒童更易發(fā)病。早期可能出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)X型腿、O型腿等骨骼畸形。
陽光照射不足會影響皮膚合成維生素D。紫外線能將皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3,每日戶外活動不足1小時(shí)的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高緯度地區(qū)、冬季出生嬰兒更需注意。
慢性腹瀉或肝膽疾病可能影響維生素D吸收。如乳糜瀉、膽道閉鎖等疾病會導(dǎo)致脂肪吸收不良,脂溶性維生素D隨之流失。這類患者往往伴有體重不增、發(fā)育遲緩等全身癥狀。
某些遺傳性疾病如維生素D依賴性佝僂病,因腎臟1α-羥化酶缺陷導(dǎo)致活性維生素D合成障礙。這類患兒通常在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)病,常規(guī)劑量維生素D治療無效,需使用骨化三醇等藥物。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800單位維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)出生后數(shù)日開始補(bǔ)充。增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等攝入。每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動,夏季避開正午強(qiáng)光時(shí)段。定期兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重畸形可能需要支具矯正或手術(shù)治療。哺乳期母親也需注意自身維生素D和鈣的補(bǔ)充,通過胎盤和乳汁傳遞給嬰兒。
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