惡性胃間質(zhì)瘤通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)長期控制,部分早期患者可達(dá)到臨床治愈。治療方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、放療、介入治療及支持治療。
手術(shù)切除是局限性惡性胃間質(zhì)瘤的首選方案,完整切除腫瘤組織可顯著提高生存率。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。靶向藥物治療適用于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性患者,伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑能有效抑制腫瘤生長。放療主要用于緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或控制局部進(jìn)展。介入治療通過動脈栓塞等方式減少腫瘤血供。支持治療包括營養(yǎng)支持、止痛及并發(fā)癥管理,幫助改善生活質(zhì)量。
惡性胃間質(zhì)瘤的預(yù)后與腫瘤大小、核分裂象數(shù)量及基因突變類型密切相關(guān)。直徑小于5厘米且核分裂象少的腫瘤預(yù)后較好。存在KIT基因外顯子11突變的患者對靶向藥物反應(yīng)更佳。腫瘤破裂或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。高齡患者及合并其他系統(tǒng)疾病者治療耐受性可能降低。
惡性胃間質(zhì)瘤患者需保持高蛋白易消化飲食,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,靶向藥物治療期間注意監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT,長期服用靶向藥物者不可擅自停藥。保持積極心態(tài)配合治療有助于改善預(yù)后。
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