孕前優(yōu)生健康檢查主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、遺傳咨詢和疫苗接種評(píng)估等項(xiàng)目。
包括身高、體重、血壓等基礎(chǔ)測(cè)量,評(píng)估是否存在肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)生會(huì)檢查甲狀腺、心肺功能及生殖系統(tǒng)發(fā)育情況,女性需進(jìn)行婦科檢查排除陰道炎、宮頸病變等。男性需完成外生殖器檢查,觀察睪丸發(fā)育和精索靜脈曲張等問(wèn)題。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染,尿常規(guī)篩查腎臟疾病。肝功能檢查排除肝炎,腎功能檢測(cè)評(píng)估代謝能力。女性需進(jìn)行TORCH篩查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等、甲狀腺功能及性激素六項(xiàng)檢測(cè)。男性需完成精液常規(guī)分析,評(píng)估精子活力與畸形率。雙方均需檢測(cè)艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病。
女性盆腔超聲觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況,排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變。甲狀腺超聲檢查結(jié)節(jié)或炎癥,乳腺超聲篩查腫塊。男性陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或睪丸微石癥,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲。
通過(guò)家族史調(diào)查評(píng)估遺傳病風(fēng)險(xiǎn),如地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等。針對(duì)高齡、有不良孕產(chǎn)史或家族遺傳病史的夫婦,建議進(jìn)行擴(kuò)展性攜帶者篩查,檢測(cè)數(shù)百種單基因遺傳病。必要時(shí)進(jìn)行染色體核型分析,排除平衡易位等異常。
檢查風(fēng)疹病毒抗體,陰性者需接種麻腮風(fēng)疫苗并避孕3個(gè)月。推薦乙肝表面抗體陰性者補(bǔ)種疫苗,流感疫苗應(yīng)在孕前秋季接種。水痘抗體陰性者需完成2劑次接種,狂犬病疫苗按暴露后程序接種。破傷風(fēng)疫苗超過(guò)10年未加強(qiáng)者需補(bǔ)種。
建議夫婦在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月完成檢查,女性需提前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸。調(diào)整作息保證充足睡眠,戒煙戒酒避免接觸有毒物質(zhì)。保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)干預(yù),待身體狀況優(yōu)化后再備孕。檢查后需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑調(diào)整備孕方案。
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