胸痛患者可掛心血管內科、呼吸內科或急診科,可能與心絞痛、肺炎、氣胸等疾病有關。
心血管內科主要診治由心臟或血管疾病引起的胸痛。心絞痛是冠狀動脈供血不足導致的胸骨后壓榨性疼痛,常因勞累誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片可緩解。急性心肌梗死表現為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗,需緊急處理。醫(yī)生可能建議進行心電圖、心肌酶譜檢測或冠狀動脈造影,常用藥物包括硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等。
呼吸內科處理肺部疾病相關的胸痛。肺炎引起的胸痛多伴隨咳嗽、發(fā)熱,胸部X線可見浸潤影,治療需用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。氣胸表現為突發(fā)尖銳胸痛和呼吸困難,胸部CT可確診,少量氣胸可觀察,大量需胸腔閉式引流。慢性阻塞性肺疾病急性加重也可能出現胸痛,需用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
急診科接診急性、危重胸痛患者。主動脈夾層表現為撕裂樣胸痛向背部放射,增強CT可確診,需緊急手術。肺栓塞有呼吸困難、咯血表現,D-二聚體升高,需抗凝治療。自發(fā)性食管破裂罕見但兇險,需禁食并手術修補。急診科會快速評估生命體征,完成初步檢查后分流至??啤?/p>
胸痛患者就診前應避免劇烈活動,記錄疼痛特點、持續(xù)時間及誘因。心血管疾病高危人群需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒。呼吸系統疾病患者應注意保暖防感染,避免接觸過敏原。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴意識改變時,須立即撥打急救電話,保持平臥位等待救援,切勿自行駕車就醫(yī)。
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