孕期尿常規(guī)細(xì)菌高可能由尿路感染、尿液標(biāo)本污染、妊娠期生理變化、無癥狀菌尿癥、糖尿病等因素引起,可通過多喝水、遵醫(yī)囑使用抗生素、定期復(fù)查、保持會陰清潔、控制血糖等方式干預(yù)。
妊娠期子宮增大會壓迫輸尿管,導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌容易繁殖引發(fā)尿路感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時增加飲水量幫助沖刷尿道。
采集尿液時若未清潔會陰部或接取中段尿,可能導(dǎo)致標(biāo)本被陰道分泌物污染。這種情況通常無特殊癥狀,復(fù)查前需用溫水清洗外陰,棄去前段尿液后留取清潔中段尿送檢。
孕激素水平升高會使輸尿管蠕動減弱,腎盂和輸尿管擴張,這種生理性改變可能造成尿液滯留。建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對輸尿管的壓迫,每日飲水保持在2000毫升以上。
約5%-10%孕婦可能出現(xiàn)尿培養(yǎng)陽性但無臨床癥狀的情況。若不及時處理可能發(fā)展成腎盂腎炎,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇呋喃妥因腸溶片或頭孢呋辛酯片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
妊娠期糖尿病孕婦尿糖增高易滋生細(xì)菌。需通過血糖監(jiān)測、飲食控制管理血糖,必要時使用胰島素治療。同時需篩查是否合并尿路感染,遵醫(yī)囑配合抗生素治療。
建議孕婦每日更換純棉內(nèi)褲并用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。飲食上可適量飲用蔓越莓汁,其含有的原花青素有助于抑制細(xì)菌黏附尿道。出現(xiàn)排尿不適或腰痛發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用藥物。妊娠20周后建議每4周復(fù)查尿常規(guī),及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
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