腳趾甲真菌感染可能由遺傳因素、環(huán)境潮濕、足部外傷、免疫低下、糖尿病等因素引起。腳趾甲真菌感染主要表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層、脆裂,嚴(yán)重時(shí)可伴隨疼痛或甲床分離。
部分人群因遺傳性角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異?;蚝瓜俜置谕?,更易發(fā)生真菌感染。這類患者需特別注意保持足部干燥,可選擇透氣性好的鞋襪,避免共用指甲剪等個(gè)人物品。若已出現(xiàn)感染癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。
長(zhǎng)期穿不透氣的鞋子、運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)更換襪子或居住環(huán)境潮濕,會(huì)促進(jìn)紅色毛癬菌等致病真菌繁殖。建議日常選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,雨天及時(shí)更換浸濕的鞋襪,洗澡后徹底擦干趾縫。感染初期可使用聯(lián)苯芐唑溶液或硝酸咪康唑散進(jìn)行局部處理。
踢傷、擠壓傷或不當(dāng)修甲導(dǎo)致的甲周破損,會(huì)使真菌通過(guò)傷口侵入甲床。修甲時(shí)應(yīng)避免過(guò)度修剪甲緣,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)鞋具。若外傷后出現(xiàn)甲板渾濁,需警惕感染可能,必要時(shí)使用特比萘芬片或伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或化療人群,因免疫功能受損易繼發(fā)念珠菌性甲真菌病。這類患者需定期監(jiān)測(cè)甲部變化,早期可嘗試硝酸舍他康唑軟膏配合口服氟康唑片,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提升免疫力。
糖尿病患者末梢循環(huán)障礙和血糖升高會(huì)顯著增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn),且易發(fā)展為頑固性甲癬。需嚴(yán)格控制血糖水平,每日檢查足部情況,出現(xiàn)甲板發(fā)黃增厚時(shí)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用盧立康唑乳膏聯(lián)合激光治療,嚴(yán)重者可能需拔甲處理。
預(yù)防腳趾甲真菌感染需保持足部清潔干燥,避免赤腳行走于公共浴室或游泳池周邊,選擇寬松透氣的鞋子。已感染者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾和指甲工具,治療期間定期對(duì)鞋襪進(jìn)行消毒。真菌感染具有傳染性,家庭成員出現(xiàn)類似癥狀需共同篩查,頑固性病例建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定菌種后針對(duì)性用藥。
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