痛風(fēng)常發(fā)生在關(guān)節(jié)部位,主要有第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等。
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)最常見的發(fā)作部位,可能與局部血液循環(huán)較差、關(guān)節(jié)活動頻繁有關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作時該部位會出現(xiàn)紅腫熱痛,皮膚緊繃發(fā)亮,疼痛常于夜間突然加重。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,同時需減少行走和負(fù)重活動。
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時會出現(xiàn)明顯腫脹和壓痛,可能因運(yùn)動損傷或長期穿緊窄鞋襪誘發(fā)。發(fā)作期間建議抬高患肢,局部可冷敷減輕炎癥反應(yīng)。慢性痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,必要時遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)積液和活動受限,肥胖人群更易發(fā)生。急性發(fā)作時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,屈伸困難。除藥物治療外,建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免劇烈運(yùn)動和長時間跪姿。
腕關(guān)節(jié)痛風(fēng)相對少見,常見于長期使用手腕的體力勞動者或痛風(fēng)病史較長者。發(fā)作時腕部活動明顯受限,可能伴有手指麻木感。需與腕管綜合征鑒別診斷,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺檢查尿酸結(jié)晶。
肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時會在鷹嘴突周圍形成明顯腫脹,可能誤診為滑囊炎。慢性痛風(fēng)患者該部位可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。日常應(yīng)避免肘部反復(fù)摩擦和受壓,發(fā)作期間可使用支具臨時固定減少活動。
痛風(fēng)患者需長期控制高嘌呤飲食攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可適量飲用蘇打水堿化尿液。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免關(guān)節(jié)受涼和過度疲勞。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診制定降尿酸方案。
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