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肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)怎么處理

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肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍及患者體質(zhì)采取綜合治療，主要方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療。

手術(shù)切除適用于單站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且無(wú)遠(yuǎn)處擴(kuò)散者，可通過(guò)肺葉切除聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃實(shí)現(xiàn)局部控制。放射治療針對(duì)無(wú)法手術(shù)或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采用調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。化學(xué)治療以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合吉西他濱等藥物抑制全身轉(zhuǎn)移，需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向治療針對(duì)EGFR/ALK等基因突變患者，使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等藥物阻斷腫瘤信號(hào)通路。免疫治療通過(guò)帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。

對(duì)于寡轉(zhuǎn)移患者可采用立體定向放療聯(lián)合全身治療，廣泛轉(zhuǎn)移者以全身系統(tǒng)治療為主。治療期間需定期復(fù)查CT評(píng)估療效，出現(xiàn)放射性肺炎或免疫相關(guān)性不良反應(yīng)時(shí)需調(diào)整方案。合并骨轉(zhuǎn)移時(shí)需加用唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移需聯(lián)合全腦放療或鞘內(nèi)注射。

肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持BMI在18.5-24之間。進(jìn)行每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免接觸油煙等致癌物。使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑需監(jiān)測(cè)肝功能，服用靶向藥期間禁止食用西柚。出現(xiàn)咯血或持續(xù)性胸痛時(shí)需立即復(fù)查增強(qiáng)CT，長(zhǎng)期生存者建議每年進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。家屬應(yīng)協(xié)助記錄藥物不良反應(yīng)并及時(shí)反饋主治醫(yī)師，心理疏導(dǎo)可采用正念減壓療法改善焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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