心肌炎癥狀及表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、水腫尿少、發(fā)熱咳嗽等。心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、放射線損傷等原因引起。
胸悶胸痛是心肌炎常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為胸部壓迫感或針刺樣疼痛,可能放射至左肩背部。癥狀在活動(dòng)后加重,休息后緩解。心電圖檢查可能顯示ST段抬高或T波倒置。心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白升高。病毒感染引起的心肌炎可使用利巴韋林顆??共《局委煛?/p>
心悸氣短表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則,伴隨呼吸急促。輕度活動(dòng)即可誘發(fā)癥狀,夜間平臥時(shí)可能加重。聽(tīng)診可聞及心音低鈍或心律不齊。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷心律失常類型。細(xì)菌性心肌炎需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
乏力頭暈與心肌收縮力下降導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)。患者常訴持續(xù)疲勞感,輕微活動(dòng)即感力不從心。血壓測(cè)量可能顯示偏低,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。營(yíng)養(yǎng)心肌可輔以輔酶Q10膠囊,改善心肌能量代謝。
水腫多從下肢開(kāi)始,逐漸向上蔓延,按壓可見(jiàn)凹陷。尿量減少與心功能不全導(dǎo)致腎灌注不足相關(guān)。體查可見(jiàn)頸靜脈怒張,肝臟腫大。利尿治療可選用呋塞米片,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
發(fā)熱多為低至中度熱,咳嗽以干咳為主。這些癥狀提示可能存在呼吸道病毒感染前驅(qū)史。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。免疫性心肌炎需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需循序漸進(jìn)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。保持良好作息,預(yù)防呼吸道感染,戒煙限酒有助于心肌修復(fù)。
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