輸液靜脈炎的癥狀主要有局部紅腫、疼痛、硬結(jié)、皮膚溫度升高以及靜脈條索狀改變等。輸液靜脈炎通常由藥物刺激、導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)、無菌操作不規(guī)范等因素引起,可通過熱敷、藥物外敷等方式緩解。
輸液靜脈炎早期常表現(xiàn)為穿刺部位周圍皮膚發(fā)紅,范圍可能逐漸擴(kuò)大。紅腫通常與局部炎癥反應(yīng)有關(guān),可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。輕度紅腫可通過抬高患肢、減少活動(dòng)緩解,若持續(xù)加重需就醫(yī)排除感染。
患者會(huì)感到穿刺靜脈沿線有壓痛或自發(fā)疼痛,觸碰時(shí)加劇。疼痛程度從輕微隱痛到劇烈刺痛不等,可能與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。建議避免揉壓患處,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥物緩解癥狀。
靜脈周圍可觸及條索狀硬塊,質(zhì)地較韌且邊界清晰。硬結(jié)形成與靜脈壁炎癥增生、纖維蛋白沉積相關(guān)。早期可用50%硫酸鎂溶液濕敷幫助消散,若硬結(jié)持續(xù)超過1周或伴有膿液滲出需及時(shí)就醫(yī)。
病變區(qū)域皮膚溫度較周圍正常皮膚明顯升高,觸摸有灼熱感。這是局部血流增加和代謝活躍的表現(xiàn),通常與組織胺等炎性因子釋放有關(guān)??刹捎美浞髸簳r(shí)緩解不適,但禁止冰敷以免加重血管痙攣。
受累靜脈呈現(xiàn)暗紅色條索狀突起,可能延伸至近心端。嚴(yán)重時(shí)可見靜脈變硬、迂曲,甚至形成血栓。此時(shí)需立即停止輸液,并遵醫(yī)囑使用肝素鈉乳膏等抗凝藥物,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估血栓情況。
發(fā)生輸液靜脈炎后應(yīng)立即停止當(dāng)前輸液通路,抬高患肢促進(jìn)血液回流。日常應(yīng)避免抓撓或熱刺激患處,選擇對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行后續(xù)輸液治療。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或癥狀持續(xù)超過3天,提示可能合并感染,需盡快至血管外科或急診科就診。預(yù)防方面應(yīng)注意選擇合適型號(hào)的留置針,嚴(yán)格控制高滲性藥物輸注速度,并確保穿刺過程嚴(yán)格無菌操作。
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