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外陰瘙癢臨床診斷

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外陰瘙癢臨床診斷需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷，常見原因包括感染性、過敏性、皮膚病理性及系統(tǒng)性疾病等。診斷流程通常涉及分泌物檢測、皮膚活檢、血糖篩查等，需排除陰道炎、外陰白斑、糖尿病等疾病。

一、病史采集

詳細(xì)詢問瘙癢持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀如異常分泌物或排尿疼痛。需了解個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、近期藥物使用、過敏史及慢性病史。妊娠期、糖尿病或免疫抑制狀態(tài)可能影響診斷方向。

二、體格檢查

觀察外陰皮膚有無紅腫、皸裂、苔蘚樣變或色素減退。檢查陰道口及尿道口情況，評估分泌物性狀。腹股溝淋巴結(jié)腫大可能提示感染性病變，需記錄皮損分布范圍及形態(tài)特征。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測

陰道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)念珠菌菌絲、滴蟲或線索細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)鑒定病原體類型，PCR檢測適用于HPV等病毒感染。血糖檢測排除糖尿病相關(guān)性瘙癢，必要時(shí)進(jìn)行血清雌激素水平測定。

四、特殊檢查

皮膚活檢適用于疑似外陰白斑或腫瘤病例，病理檢查可明確角化異?；蚍堑湫驮錾?。醋酸白試驗(yàn)輔助診斷HPV感染，陰道鏡檢查評估宮頸及陰道壁病變。過敏原檢測適用于反復(fù)發(fā)作的接觸性皮炎患者。

五、鑒別診斷

需區(qū)分念珠菌性外陰陰道炎、細(xì)菌性陰道病、硬化性苔蘚等原發(fā)性皮膚病。系統(tǒng)性疾病如膽汁淤積、尿毒癥也可能引起瘙癢。精神因素如焦慮障礙可能導(dǎo)致癥狀加重，需多學(xué)科協(xié)作評估。

確診后應(yīng)根據(jù)病因針對性治療，感染性疾病可選用克霉唑陰道片、甲硝唑栓劑等藥物，皮膚病變需局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏。日常需選擇棉質(zhì)內(nèi)衣并避免過度清潔，沐浴后及時(shí)擦干保持干燥。建議每年進(jìn)行婦科體檢，出現(xiàn)反復(fù)瘙癢或皮膚改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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