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患上了敗血癥怎么辦

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敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、原發(fā)感染灶處理等方式治療。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起。

1、抗感染治療

敗血癥患者需要根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗真菌藥物。細(xì)菌性敗血癥常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。真菌性敗血癥可使用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片等抗真菌藥物。抗感染治療需要覆蓋可能的病原體，并在獲得藥敏結(jié)果后調(diào)整用藥方案。

2、液體復(fù)蘇

敗血癥導(dǎo)致的循環(huán)衰竭需要進(jìn)行液體復(fù)蘇，常用生理鹽水、乳酸林格液等晶體液或羥乙基淀粉等膠體液。液體復(fù)蘇目標(biāo)是維持中心靜脈壓8-12mmHg，平均動(dòng)脈壓≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。液體復(fù)蘇過程中需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。

3、血管活性藥物

對(duì)于液體復(fù)蘇后仍存在低血壓的敗血癥患者，需要使用去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等血管活性藥物維持血壓。血管活性藥物通過收縮外周血管提高血壓，改善組織灌注。使用過程中需要根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。

4、器官功能支持

敗血癥可能導(dǎo)致多器官功能障礙，需要根據(jù)具體情況給予器官功能支持。呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣，急性腎損傷患者可能需要連續(xù)性腎臟替代治療，凝血功能障礙患者可能需要輸注新鮮冰凍血漿或血小板。器官功能支持可幫助患者度過危險(xiǎn)期。

5、原發(fā)感染灶處理

控制原發(fā)感染灶是治療敗血癥的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于腹腔感染導(dǎo)致的敗血癥，可能需要進(jìn)行腹腔膿腫引流或壞死組織清創(chuàng)。對(duì)于肺部感染導(dǎo)致的敗血癥，可能需要支氣管肺泡灌洗。對(duì)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需要及時(shí)拔除感染導(dǎo)管。原發(fā)感染灶的有效控制有助于清除感染源。

敗血癥患者需要臥床休息，保持充足的水分?jǐn)z入，飲食以易消化、高蛋白、高維生素食物為主。恢復(fù)期可進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過度勞累。患者及家屬需密切觀察病情變化，如出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵是及時(shí)治療局部感染，保持皮膚黏膜完整性，避免不必要的侵入性操作，免疫功能低下者需特別注意防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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