甲減即甲狀腺功能減退癥，其癥狀表現(xiàn)可從早期乏力、畏寒，進(jìn)展至反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞，終末期可能出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。可能的危害涉及心血管系統(tǒng)異常、血脂代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)損害、生育功能影響以及黏液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、早期表現(xiàn)

甲狀腺功能減退癥早期癥狀通常不典型，容易被忽視?；颊叱８械匠掷m(xù)的疲勞乏力，即使充分休息后也難以緩解。對寒冷環(huán)境的耐受力明顯下降，較常人更怕冷。皮膚可能變得干燥、粗糙，并伴有非凹陷性的輕度水腫。情緒上可能出現(xiàn)低落、興趣減退等抑郁樣表現(xiàn)。消化功能減弱，可能導(dǎo)致食欲不振、腹脹和便秘。此階段甲狀腺激素水平已開始下降，但機(jī)體尚能部分代償。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，癥狀變得更為明顯和廣泛。代謝率進(jìn)一步降低，導(dǎo)致體重在食欲不振的情況下仍可能增加。心血管系統(tǒng)受累，出現(xiàn)心跳緩慢、心音低鈍，長期可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心包積液。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，表現(xiàn)為記憶力顯著減退、思維遲鈍、嗜睡、反應(yīng)變慢。聲音因聲帶水腫而變得嘶啞。肌肉和關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)疼痛、僵硬，甚至出現(xiàn)腕管綜合征。女性患者常有月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)過多或經(jīng)期延長。

三、終末期表現(xiàn)

在未經(jīng)治療的重度甲狀腺功能減退癥終末期，患者可能出現(xiàn)特征性的黏液性水腫面容，表現(xiàn)為面部虛腫、表情淡漠、唇厚舌大、眼瞼水腫。皮膚冰涼、蒼黃且干燥脫屑。嚴(yán)重的心動過緩和低血壓可能導(dǎo)致心臟供血不足。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是黏液性水腫昏迷，這是一種危及生命的急癥，表現(xiàn)為低體溫、低血壓、呼吸緩慢、低血糖和意識障礙，甚至昏迷，需要立即搶救。

四、心血管系統(tǒng)危害

甲狀腺功能減退癥對心血管系統(tǒng)的危害是多方面的。甲狀腺激素不足會導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降。長期甲減可引起心臟擴(kuò)大，并因毛細(xì)血管通透性增加而發(fā)生心包積液，嚴(yán)重時導(dǎo)致心包填塞。甲減常伴隨血脂代謝異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇升高，這顯著增加了動脈粥樣硬化、冠心病和心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。血壓也可能出現(xiàn)異常，通常表現(xiàn)為舒張壓升高。

五、全身多系統(tǒng)危害

甲狀腺功能減退癥的危害是全身性的。在神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、周圍神經(jīng)病變，增加抑郁和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。對生育系統(tǒng)，女性可能出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)，男性可有性欲減退。造血系統(tǒng)因骨髓造血功能受抑制和維生素B12吸收障礙，易導(dǎo)致貧血。骨骼代謝受影響，骨轉(zhuǎn)換減慢，可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。消化系統(tǒng)功能減弱，導(dǎo)致胃腸蠕動減慢、肝酶升高。最嚴(yán)重的危害是黏液性水腫昏迷，死亡率高，常由感染、寒冷、創(chuàng)傷或使用鎮(zhèn)靜劑等因素誘發(fā)。

甲狀腺功能減退癥是一種需要長期管理的慢性疾病。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的左甲狀腺素替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量，切忌自行停藥或改量。日常生活中，應(yīng)注意保暖，避免感染。飲食上可適量增加富含碘的食物如海帶、紫菜，但需避免過量。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂肪、高膽固醇食物。保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動如散步、瑜伽，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血脂、心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測并發(fā)癥。若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)極度遲鈍、體溫過低等情況，需立即就醫(yī)。